Корпоративный полис ДМС

Как правильно пользоваться корпоративным ДМС

Корпоративное ДМС не дает возможность работнику пользоваться всеми медицинскими услугами, их отбирает работодатель. Если договор включает только перечень базовых услуг, не удастся воспользоваться многими возможностям. Случается, что в целях экономии выбрана маленькая страховая сумма, которой не хватает, чтобы оплатить все обследования.

Возможность выбора услуг – главное отличие ДМС от ОМС. В программу страхования работодатель может включить обследование, госпитализацию и многое другое. Никто не будет заставлять выбрать ту или иную опцию. Оформление полиса ДМС – дело добровольное.

Если по показаниям сотруднику положены лечение и обследование, упомянутые в программе страхования, их оплачивает страховая компания. Самостоятельно платить придется только за услуги, не включенные в программу. Информацию можно уточнить в самом медицинском учреждении. Врачи, как правило, могут свериться со списком или позвонить в страховую компанию.

Еще одно отличие ДМС от ОМС – страховщики сотрудничают с ведомственными и частными поликлиниками и больницами, в них лучше обслуживание. В обоих случаях специалисты исполняют свой врачебный долг, только в случае с ДМС медработники заинтересованы в получении застрахованным предусмотренных страховым договором услуг. То есть диагностика и лечение предоставляются в кратчайшие сроки.

Как работает корпоративное ДМС

В любом договоре прописываются страховые случаи, ситуации, при наступлении которых страховщик обязан выплатить компенсацию. Если возникли обстоятельства, не относящиеся к страховым случаям (например, болезнь, не вошедшая в программу), сотрудник платит сам.

ДМС работает, когда возникают проблемы со здоровьем. Если сотрудник хочет пройти диспансеризацию или профосмотр, корпоративным добровольным медицинским страхованием такое, как правило, не предусмотрено. Иногда работодатель сам включает профилактические осмотры и скрининги в программу страхования. Проходить их придется в конкретном медицинском учреждении.

С согласия работодателя сотрудник может добавить в договор дополнительные услуги, оплатив их из своего кармана. Если работодатель не разрешил расширить страховую программу, страховщик не будет этого делать. Тогда лучше приобрести личный полис ДМС.

Другие возможности:

• Ресурсы: БАНК РОССИИ, ВСС
• Поисковики: GOOGLE, ЯНДЕКС, DUCKDUCKGO